Caroll
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 | | Sujet: chapitre 3: principes fondamentaux relatifs aux moignons Sam 18 Nov - 7:32 | |
| CHAPITRE III : PRINCIPES FONDAMENTAUX RELATIFS AUX MOIGNONS : Moignon : dent taillée en vue de placer une couronne. 1. l’axe d’insertion des couronnes correspond généralement à l’axe coronaire de la dent.2. à la mandibule (maxillaire inférieure), l’axe d’insertion est légèrement vestibulé.3. en cas de malposition, l’axe d’insertion sera parallèle aux axes coronaires des dents voisines. Cette insertion est conditionnée par l’élimination de toutes les surfaces bombées latérales.4. la mise en forme s’appelle mise de dépouille. Schéma 2 Taille homothétique : taille qui consiste à enlever partout la même épaisseur d’émail. 3.1 Taille du moignon : (22/09) La taille consiste à diminuer par meulage et fraisage le volume coronaire périphérique de la dent, permettant sa reconstitution esthétique et fonctionnelle.La taille assure la transmission mécanique des forces au niveau cervical (du collet), ce qui est indispensable pour les couronnes sans appui métallique.L’intérêt de l’épaulement droit est justifié par l’absence de collier métallique dans la zone cervicale, répondant à des raisons d’ordre esthétique.3.2 Types de taille : 1.épaulement droit : intéressant pour les couronnes sans cerclage métallique puisqu’il propose un appui. Schéma 3 2. épaulement oblique : assure un meilleur échappement duciment au moment du scellement ; il contribue ainsi à réduire la valeur du hiatus résiduel du scellement. Schéma 4 3. épaulement chanfreiné : biseau autour de la dent après la taille. Collier métallique périphérique susceptible d’améliorerla fuite du ciment au moment du scellement. Le collier métallique a 2 à 3 dixièmes de mm.La céramique commence au-dessus du cerclage.è à éviter pour les incisives. Schéma 5 4. les congés : ceux-ci sont ronds, ovales ou larges (canines), selonles dents. On a moins de problèmes à reproduire des formes arrondies qu’une forme à angle vif.CCM : couronne céramométallique. Schéma 6 5. la ligne de finition : on enlève la partie rétentive, sans congé,sans épaulement. Taille de dépouille réservée aux CCT ou couronnes monolithiques. Schéma 7 6. incrustation vestibulaire : si la dent est trop fragile, on ne tailleque la partie vestibulaire. On utilise des billes de rétention pour unemeilleure fixation.Quand un moignon est trop court, on le rainure pour augmenter la rétention. Schéma 8 3.3 Hauteurs de taille : Le respect de la gencive marginale est aussi important pour la dent que les soins apportés à celle-ci. Le praticien est obligé de choisir la hauteur de taille cervicale du moignon en fonction d’impératifs esthétiques et fonctionnels, mais aussi pour cette gencive-même. 1. taille supra-gingivale : au-dessus de la gencive :aucun traumatisme pour la gencive, mais peu esthétiqueà seulement pour les molaires. Schéma 9
2. taille sous-gingivale : ± 0.8 mm sous la gencive :si le moignon est trop court, on recule parfois la gencive pour obtenirune meilleure hauteur.La limite se trouve au niveau de l’attache épithéliale (sulcus).Rem. : pour réaliser cette taille, le praticien doit rétracter la gencive.Il place 1 ou 2 cordonnets imbibés de produit pharmaceutiqueVasoconstricteur à base d’adrénaline. Schéma 10 3. taille juxta-gingivale : au niveau de la gencive : Schéma 11 On utilise donc les limites supra-gingivales chaque fois que c’est esthétiquement possible (molaires et prémolaires).Les tailles sous-gingivales sont réservées pour les incisives, les canines et parfois les prémolaires. |
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